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'앞니의 치료' -상악 전치부 보철에 관하여
상악 전치부, 즉 상악 중절치, 측절치, 견치는 흔히 앞니라고도 불리며, 가장 많이 보이는 부분이기 때문에 심미적으로 중요한 역할을 하고 있습니다.
그렇기에 충치, 파절, 마모, 교모 등에 의한 치아의 변색, 모양 이상은 눈에 쉽게 띄게 되어 심미적인 영향을 주어 사회적인 생활을 하는데 지장을 줄 수 있습니다.
상악 전치부의 보철에 관한 여러가지 치료 방법을 살펴보겠습니다.
1. <그림1-1> 상악전치부의 다발성 우식에 의한 치아 변색이 관찰됩니다. 인접면 우식, 치경부 우식이 관찰됩니다. 치아우식으로 인해 하얀 반점, 노란색, 갈색, 검정색의 치아우식으로 인한 치아 변색을 보입니다.
<그림1-2> 지르코니아 보철로 치아우식을 제거하고 보철 수복을 하였습니다.
2. 과개교합상태이고 기존의 보철이 있는 상태 입니다. 하악전치 대합치는 심한 교모를 보이는 상태입니다.
<그림 2-2> 상하악 지르코니아 크라운 보철을 하였습니다. 기존의 보철을 제거하였고, 치관연장술을 통해 치경부라인을 맞추어 치관의 길이에 대한 재배분을 하였습니다.
하악 전치는 정출되고 교모,마모 되어서 치관의 길이를 조절할 필요가 있습니다. 상악전치도 치관연장술을 통해 치관의 길이에 대한 조절이 필요합니다.
교모가 심한 상태이기 때문에 수직고경을 증가하는 부분에는 한계가 있을 것 같습니다. 악관절의 상태를 파악하고 적절하게 수직고경을 필요한 범위내에서 최소로 증가를 시킵니다.
임시치관을 통해 악관절의 적응여부를 확인하고 치관연장술 이후의 치은의 치유양상을 확인한 뒤에 보철을 제작합니다.
3. <그림 3-1> 천치부의 불규칙적인 교모, 마모를 보입니다.
<그림 3-2> 상하악 전치부 크라운 보철을 통해 모양과 색깔을 개선하였습니다.
4. <그림 4-1> 전치부의 인접면 우식이 있었고, 치아 색상을 밝게 하시기 원하셨습니다.
<그림4-2> 상하악 전치부 보철을 통해 치아 색상을 최대한 밝게 하였고, 인접면 우식을 치료하였고, 치아 모양을 삼각형 형태보다는 사각형에 가까운 긴 접촉점을 형성하여 치간공극을 최소로 하여 접촉점 하방의 검은 공간을 줄였습니다.
치아의 배열도 좀 더 가지런하도록 보철을 통해 모양을 수정하였습니다.
5. <그림5-1> 기존의 상악 전치부 보철이 있습니다. 치은 퇴축으로 인한 세라믹 메탈 크라운의 검은 경계가 관찰됩니다.
<그림 5-2> 기존의 보철을 제거하고 올세라믹 크라운으로 교체하였습니다.
6. <그림 6-1> 기존의 상악전치부 보철이 있고, 치아의 가로세로 비율이 좋지 않습니다.
<그림 6-2> 치관연장술을 통해 치은의 높이를 적절하게 조절하였고, 상악 우측 중절치, 즉절치, 상악 좌측 중절치 크라운 보철을 하였습니다.
7. <그림 7-1> 상악 중절치 사이 인접면 우식이 관찰되고, 치은의 치석으로 인한 염증을 보입니다.
<그림7-2> 치주치료, 스케일링을 통해 치은염증 치료를 시행하였고, 측절치의 근심면은 레진 치료를 하였고, 상악 중절치들에 대하여는 크라운 치료를 하였습니다.
8. <그림8-1> 구치부 상실로 교합을 지지하는 부분이 없어져서 전치부의 과개 교합을 보이며, 치석으로 인한 만성 치은염, 치주염, 치은 증식 현상을 보이고 있습니다.
<그림 8-2> 상실된 구치부는 임플란트, 보철로 수복을 하고, 치주치료를 통해 치은염, 치주염을 완화시키고, 상악 전치부는 크라운 보철을 통해 심미적인 모양을 회복할 수 있습니다.
9. <그림 9-1> 외상으로 인한 상악 중절치들의 파절이 보입니다.
<그림9-2> 지르코니아 크라운으로 수복을 하였습니다.
10. <그림 10-1> 상악 중절치들의 이전 보철의 경계부가 좋지 않아서 치은염이 있는 상태 입니다.
<그림 10-2> 기존의 보철을 제거하고 재 제작 하였습니다. 모양, 색깔도 개선되었고, 잇몸의 염증도 완화되었습니다.
이렇듯 여러 가지 경우의 상악 전치부 보철, 앞니의 보철은 다양하게 적용될 수 있고, 여러가지 경우에 대하여 유용하게 사용될 수 있습니다.
치과 치료의 영역 중 심미적인 부분을 심미적인 부분을 가장 많이 차지하는 상악 전치부는 보철치료를 통해 더 좋게 개선하고 치료할 수 있습니다.
하이안치과 사당점 김현식 원장이었습니다. 감사합니다.
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앞니의 치료
